Дисплазия тазобедренного сустава

Что это

Дисплазия тазобедренных суставов у детей является врожденной патологией, при которой происходит неправильное развитие тазобедренного сустава. Этот порок провоцирует нарушение работы всего тазобедренного сустава, при этом появляются следующие ситуации:

• Бедренная головка меняет форму и размер, и может не совпадать с размером впадины;
• Суставная капсула растягивается;
• Суставная впадина меняет форму и размер;
• Хрящ меняет форму;
• Шейка бедренной кости укорачивается;
• Окостенение хрящей;
• Отек связок.

В разных случаях дисплазия суставов может проявляться по-разному, в одном меняется бедренная головка, а в другом происходит искажение хряща, но во всех случаях заболевание называется одинаково и его лечение направлено на устранение этих факторов. Дисплазия тазобедренных суставов новорождённых проходит в 3 стадии:

1. При первой степени заболевание имеет легкий характер, сустав находится в суставной полости, но может быть немного смещен.
2. Вторая степень – это подвывих тазобедренного сустава, в этом случае он наполовину выходит из суставной полости.
3. На третей степени происходит вывих тазобедренных суставов, в этом случае он полностью выпадает из суставной полости.

Причины

Существует несколько причин, почему возникает дисплазия тазобедренных суставов у детей.

• Наследственность, в этом случае нарушения подают по наследству. Не стоит исключать и гормональные нарушения нарушения у матери.
• Особенное течение беременности, в этом случае ребенок может иметь ягодичное предлежание или быть слишком крупным, тогда ему не хватает места в матке, нога передавливается и сустав плохо развивается.
• Плохое питание матери, при недостатке витаминов и микроэлементов в организме матери у ребенка могут возникать различные патологии развития, в том числе и дисплазия.
• Родовая травма, при которой происходит вывих бедра врожденный.
• Инфекции, при некоторых инфекционных заболеваниях, например, туберкулез, нарушения тазобедренного сустава могут происходить как в утробе матери, так и после рождения.
• Неврологическая патология, при которой нарушается работа таза и нижних конечностей.
• Прием запрещенных препаратов, в этом случае на ребенка воздействуют токсические вещества, которые провоцируют разрушение костной ткани.
• Тугое пеленание ребенка в первые месяцы жизни. Мировая статистика выявила, что в странах, где пеленание не практикуют, дисплазия тазобедренных суставов встречается в 10 раз реже.

Многие специалисты считают, что дисплазия суставов у грудничка возникает при совокупности некоторых факторов, когда есть недоразвитое бедро, при этом мать плохо питается и не принимает витамины, а после родов еще и туго пеленает ребенка, усугубляя ситуацию.

Виды

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных подразделяется не 3 основных вида:

• Ротационная;
• Эпифизарная;
• Ацетабулярная.

Спондилоэпифизарный тип

Спондилоэпифизарная дисплазия – это группа генетических заболеваний, которые характеризуются нарушением роста различных костей организма, проявляется такая патология обычно в возрасте от 5 до 10 лет. Иногда такая дисплазия может быть врожденной, тогда ее признаки появляются уже в первые месяцы жизни.

Обычно заболевание проявляет себя следующими симптомами:

• Короткой шеей;
• Нарушением работы шейного отдела, проблемами с позвоночником;
• Защемлением нервов;
• Расщеплением неба;
• Проблемами с коленными и тазобедренными суставами и др.

Симптомы

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных проявляется следующими симптомами:

• Разная длина ног. С той стороны, где произошел подвывих тазобедренного сустава, конечность укорачивается.
• Асимметрия складочек на бедрах. При дисплазии, если положить ребенка на живот, складочки под ягодицами будут асимметричными.
• Щелчок при разведении ног. Если малыша положить на спинку, согнуть ноги в коленях и развести под прямым углом, будет слышен характерный щелчок сустава.
• Неправильное разведение. В этом случае, если малыша положить на спинку, согнуть ноги в коленях и развести в разные стороны, пораженное бедро отклоняется в меньшей степени.
• Разворот бедра. При дисплазии бедро поможет полностью разворачиваться внутрь.
• Косолапость, ножки иксом.
• Размягчение костей черепа и искривление шеи – это сопутствующие симптомы дисплазии.

На первой стадии заболевания не всегда получается выявить симптомы дисплазии невооруженным взглядом, определить, есть ли проблема, может только врач ортопед-травматолог. Поэтому молодым родителям необходимо регулярно посещать педиатра и ортопеда в первый год жизни ребенка. Если проблема будет обнаружена на начальной стадии, вылечится она намного быстрее.

Диагностика

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно обычного осмотра у врача ортопеда, который сразу увидит патологию. Посетить врача необходимо в первые 3 месяца жизни ребенка, чтобы подтвердить или исключить наличие патологии. Также по своему усмотрению врач может назначить одно или несколько исследований:

• Рентгенография. Этот метод помогает быстро определить, есть ли дисплазия, но детям до года проходить такое исследование не рекомендуется, так как их сложно уложить в аппарат так, чтобы они лежали ровно и не двигались. Кроме того, облучение в той или иной степени вредит организму.
• УЗИ. Чаще всего обнаружить вывих тазобедренных суставов у младенца помогает ультразвуковая диагностика. Она помогает быстро и точно выявить патологию, не причиняя вреда маленькому организму. Кроме того, исследование можно проводить много раз с целью диагностики.
• КТ и МРТ назначают лишь при необходимости хирургического вмешательства.
• Артроскопия может быть назначена в запущенных случаях для уточнения.
• Артрография выполняется в редких случаях и под общим наркозом, она помогает выявить вывих тазобедренных суставов, определить положение сустава и обнаружить фиброз тканей.

Также при диагностике врачу необходимо обратить внимание на ряд заболеваний, при которых симптомы схожи с дисплазией. К ним относятся следующие болезни:

• Патологический вывих тазобедренных суставов;
• Паралитический вывих тазобедренных суставов;
• Околосуставной перелом;
• Рахит у малыша;
• Остеодисплазия;
• Артрогипоз.

 Ацетабулярный угол

Лечение

После осмотра у врача и сдачи необходимых анализов, специалист устанавливает диагноз и назначает лечение. Обычно болезнь лечится консервативными методами, хирургическая операция проводится в редких случаях, когда все консервативные способы лечения неэффективны.

Дисплазия у новорожденных лечится такими способами:

• Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов назначают на первой стадии болезни. Такую процедуру мама может проводить дома самостоятельно. Широкое пеленание позволяет суставам двигаться, благодаря этому со временем происходит вправление сустава.
• Штанишки Бекера – это способ, похожий на пеленание.
• Шины Веленского или Волкова – это устройство, которое представляет собой эластичную шину. Кроме того, может быть использована специальная шина для ходьбы или гипс.
• Подушка Фрейка, это устройство, похожее на штанишки Бекера, но оно имеет ребра жесткости.
• Стремена Павлика – это распорки, благодаря которым бедра фиксируют в разведенном состоянии, что помогает суставу вправиться самостоятельно.

• Лечебный массаж больного сустава;
• Лечебная гимнастика для новорожденных;
• Физиолечение, в частности электрофорез с лидазой, кальцием и витаминами, магнитотерапия, лазер, и др;
• Сухое тепло, лечение грязями, парафином.

Прогноз

У взрослых

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых может возникнуть только если заболевание не вылечили в детстве. Тогда у пациента возникают следующие симптомы:

• Боль во время движения и при физических нагрузках, при осложнениях неприятные ощущения появляются даже в состоянии покоя;
• Нарушение подвижности тазобедренного сустава;
• Нарушение кровообращения в тазу и нижних конечностях;
• Проблемы в нижнем отделе позвоночника, защемления;
• Остеохондроз, боль в мышцах;
• Быстрая утомляемость;
• Различная длина ног, в следствие чего появляется плохая устойчивость.

Не вылеченная дисплазия тазобедренного сустава обычно переходит в коксартроз, который характеризует возникновением воспалительного процесса в суставах и их разрушением. Облегчить состояние на ранних стадиях помогают лекарства, физиопроцедуры, ЛФК и изменения в образе жизни, но, чтобы полностью вылечить болезнь, необходимо провести хирургическую операцию с полной заменой пораженного тазобедренного сустава. Такая операция дорогостоящая и травматичная, реабилитация после нее длится многие месяцы, она болезненна и утомительна, первые несколько месяцев пациент проводит в постели, после чего еще долгое время ходит на костылях. Затем необходимо длительное время разрабатывать больную конечность и сустав.

Профилактика

Профилактика дисплазии заключается в исключении патологии беременности. В период планирования необходимо пройти все необходимы обследования, пролечить инфекционные заболевания, перестать курить и выпивать, а также принимать витамины. После наступления беременности необходимо регулярно обследоваться в женской консультации, и при необходимости ложиться в стационар и получать необходимое лечение. Будущая мама должна следить за своим питанием и образом жизни, еда должна быть полезной и сбалансированной, при необходимости после консультации с врачом нужно принимать витамины для беременных женщин. Нужно обязательно высыпаться, перейти на легкий труд на работе, но при этом не вести пассивный образ жизни, а заниматься гимнастикой для беременных. ЛФК для беременных поможет родам пройти легче и уменьшит риск возникновения родовой травмы, кроме того во время гимнастики ребенок может сменить неправильно предлежание и тазобедренных сустав будет развиваться нормально. Чтобы исключить возникновения осложнений при дисплазии, нужно обязательно проходить медицинские осмотры в первые месяцы жизни, это поможет выявить патологию на ранних стадиях и пролечить быстро и без осложнений.

О заболевании (видео)